Про Оливку и хроническую почечную недостаточность (ХПН)

• Историю прислала: Лиляна
• Кошка: Оливка, 13 лет
  

С хронической почечной недостаточностью у кошек я сталкивалась несколько раз. Первый раз ХПН у моей кошки (Плюшки) диагностировали уже на последней стадии, после чего она прожила всего несколько недель.

С Оливкой  мне повезло больше: ее ХПН диагностировали в августе 2017 на начальной стадии.

Вообще, самым ранним признаком заболевания считается снижение плотности мочи (его видно по общему анализу мочи) или СДМА-анализ, но у Оливки на момент постановки диагноза уже были чуть повышены креатинин и мочевина (считается, что это более продвинутая стадия, чем когда биохимия еще в норме).

Я уже перед получением результатов анализов догадывалась, что там будет, т.к. обратила внимание, что у Оливки испортилась шерсть. Это довольно типично для ХПН: шерсть становится неопрятной, серой и образует колтуны, что для ангор (Оливка – породистая турецкая ангора) совершенно нетипично.Почему ХПН вообще развивается – сложно сказать.

Из известных причин:

• болезни ротовой полости
• наследственные заболевания (поликистоз)
• прием нефротоксичных препаратов или токсинов
• естественное старение организма (запас нефронов ни у кого не бесконечен, а отмирают они неизбежно).

Другие мои кошки с ХПН за несколько лет до диагноза  тяжело переболели калицивирозом (совпадение? – не думаю!)

Конкретно у Оливки была довольно непримечательная в плане болезней жизнь (из проблем только кесарево сечение в три года), а ХПН все равно возникла, причем рано, ей было всего девять.

Про кормление

При ХПН необходима специальная диета, которая тормозит развитие заболевания. На ранних стадиях одна только диетотерапия способна нормализовать показатели крови безо всяких лекарств. Первый год после постановки диагноза у нас с Оливкой так все и было.

Я начала с самого простого варианта – просто стала покупать корм с пометкой “при почечной недостаточности”. Сухой для Оливки и влажный для другой кошки – Даяны (у нее помимо ХПН были проблемы с сердцем, что тянет на отдельную большую историю, поэтому тут я ее упомяну вскользь).

Через некоторое время я поняла, что меня не очень устраивают результаты такого кормления. Да, показатели мочевины и креатинина падали, но Оливка на сушке безобразно разжирела (а ела она строго по норме!), что меня совсем не радовало. С влажным кормом проблема была другой – кошка ела его не очень охотно и теряла мышечную массу.

Я тщательно изучила этот вопрос, посмотрела некоторые исследования, почитала про чужой опыт, проконсультировалась с несколькими ветеринарами…

Короче, в ноябре 2018 я перевела всех кошек, включая ХПН-щиц на натуралку.

Рецепт можно умеренно видоизменять, но только если вы понимаете, что и зачем меняете. Иначе можно навредить.

Как-то так это выглядело. Видно свиное сердце, свиной язык, яичный белок и тыкву (в тыкве нет глубинного оздоровительного смысла, чисто клетчатка), где-то на дне еще должно быть филе бедра курицы или индейки.

Что касается строгости диеты, то, скажем так, если Оличка воровала у меня овсянку или у других кошек  рыбу, то я делала вид, что ничего не замечаю. ХПН не та болезнь, где от еды вероятно резкое обострение, а у болеющей кошки, я считаю, должны быть радости в жизни.

В целом я считаю свой эксперимент с составлением ренальной диеты успешным. Я отслеживала анализы и вот так выглядел график (вошли не все анализы, а те, что были под рукой) роста-падения креатинина (норма креатинина для кошек 160-170):

Как видите, креатинин регулярно падал, а потом поднимался, после чего я шла к врачу за коррекцией терапии, после чего креатинин снова падал, после чего снова рос… цикл повторялся. Это типично и ожидаемо для данного заболевания.

А вот график роста-падения мочевины. Помимо почек он, судя по всему, связан с состоянием ротовой полости. В 2020 у Оливки заметно ухудшилась ситуация с зубами, но после удаления всех несвежих зубов (июнь 2021) мочевина стала падать.

Про врачей

Когда есть возможность консультироваться с нефрологом, это отлично. Но кмк кошки с ХПН может успешно вести и достаточно заинтересованный терапевт.

Если у вас в городе не очень хорошо обстоят дела с ветпомощью, посмотрите в сторону частных онлайн-консультаций, они могут очень облегчить жизнь. Я пользовалась и очной, и заочной ветпомощью с равным успехом.

Про процедуры

Первые несколько лет мы с Оливкой обходились без инфузий, но со временем появилась необходимость делать подкожные инфузии раствором Рингера-Локка.

Сам раствор перед процедурой надо чуть подогреть в теплой воде.

На мой взгляд, капать сразу из бутылки (к ней присоединяется система для инфузий) удобнее, чем через шприц. Если соорудить переносную стойку, то это вообще супер, так можно капать кошку там, где она и лежала, а не таскать к месту экзекуции. Я со временем наловчилась “поливать” Оливку, пока она расслабленно лежала на диване.

Вот тут она лежит, увлажняется и смотрит на меня с осуждением (у холки видно иглу и фрагмент инфузионной системы).

Внутривенные инфузии обычно делают в ветклинике под наблюдением ветврача, но Плюшку мне доводилось капать и самой. Технически это не очень сложно (окей гугл: как сделать кошке внутривенную капельницу), но не всегда возможно. Даяну, например, я капала только в клинике, т.к. у нее помимо ХПН была дилатационная кардиомиопатия (ДКМП), с чем связаны отдельные риски.

С таблетками у меня никогда не было проблем, но если вы не умеете засовывать в кошек таблетки так же ловко, как и я — годы опыта 🙂 , вам поможет таблеткодаватель (продается в зоомагазинах).

Про давление и тонометры

Почки не только фильтруют кровь, от их нормальной работы зависит еще и давление. Иногда ночные крики – один из первых признаков ХПН у кошек (мяукают, потому что у них сильно болит голова). Оливка большую часть заболевания была на Амлодипине + мы ездили в клинику мерить давление.

Профессиональные ветеринарные тонометры стоят недешево (пяти- и даже шестизначные цифры), но на Алиэкспресс есть нечто под названием “тонометр для животных”. Меня не очень впечатлили отзывы (мол, погрешность высокая), поэтому я не рискнула брать.

Про лекарства и цены

Болеть – дорого. Даже если ты кошечка 🙁

Из очевидного: в большом объеме (если срок годности позволяет) брать всегда выгоднее. Вот, например, мои запасы раствора Рингера-Локка:

При ХПН часто назначают Ипакитине, это довольно дорогой препарат, который еще и не везде можно найти в продаже. Его аналог можно изготовить в домашних условиях, для этого даже не придется устраивать в квартире подпольную лабораторию, честное слово 🙂

С Оливкой я так делала около года, регулярно при этом сдавая анализы и предварительно проконсультировавшись с нашим ветврачом. Все было ок, фосфор связывался не хуже, чем на оригинальном препарате.

Про зубы

Летом 2021 года Оливке удалили 18 зубов. Было много сомнений (для кошки с ХПН наркоз несет большие риски, чем для здорового животного), но в целом я жалею только о том, что не сделала этого раньше. Оливка хорошо ела и до операции, в этом смысле я разницы не заметила, но после удаления зубов она стала чаще пребывать в хорошем настроении, больше играть. То есть качество жизни однозначно пошло вверх.

Зубы можно удалить практически в любой ветклинике, но я выбирала так, чтобы операцию проводили стоматолог и анестезиолог (а не врач общего профиля, который сам себе хирург и сам себе анестезиолог), а при клинике было круглосуточное ОРИТ (нам, слава богу, не пригодилось).

Про интернет и общение

Я состою в нескольких группах на Фейсбуке о ХПН (англоязычных и русскоязычных) и считаю это важным. Там можно получить совет или моральную поддержку, почитать о чужом опыте, найти ветврача по отзывам, иногда удается бесплатно забрать или отдать остатки лекарств.

Про другие варианты лечения

Гемодиализ для кошек, насколько я поняла, не практикуется. Мне ветврач это объяснила тем, что кошки из-за своих маленьких размеров очень плохо его переносят.

Кошке можно пересадить почку, хотя я не уверена, как с этим обстоят дела в России.

Я немножко изучила вопрос (глянула несколько ветеринарных публикаций по теме и подборку статистики) и меня не очень впечатлила долгосрочная выживаемость после операции, да и этический момент (кошка-донор, как вы понимаете, осознанного согласия на пересадку дать не может) вызывает большие сомнения, поэтому я такую возможность для своих кошек не рассматривала и рассматривать не буду.

Про эвтаназию

Из трех своих кошек с ХПН мне пришлось эвтаназировать двоих. Терминальная стадия ХПН – это очень тяжело и болезненно (давление, язвы от уремического гингивита и прочая жуть), нет никакого смысла мучить кошку и ждать естественной смерти.

Так получилось, что я ездила в клинику, но сейчас я думаю, что лучше было вызвать врача на дом, чтобы лишний раз не нервировать кошку.

Про Оливку 

Оливка родилась 17 декабря 2008, а умерла 15 февраля 2022 года, прожив четыре с половиной года после постановки диагноза ХПН. На момент смерти у нее была вторая стадия ХПН. Точную причину смерти я не знаю (может быть тромб?), т.к. не стала делать вскрытие. Все произошло внезапно и буквально за десять секунд – упала, посинела, умерла.

Я обследовала ее за два месяца до этого, все было очень неплохо (вторая стадия ХПН и позорно сморщенная правая почка, но при этом здоровое сердце и прочие органы).

Очень обидно и горько до сих пор. У меня остались другие кошки, включая дочь Оливки, но они совсем не такие забавные и даже не бьют меня по лицу, когда чего-то хотят 🙁

Итог

Заболевание серьезное и очень распространенное, но не все так плохо! С ХПН можно жить долго и при этом довольно неплохо – Оливка прожила не так много, но она хорошо ела, много играла и много общалась со мной, из чего я делаю вывод, что качество жизни у нее было вполне ок. Из тематических групп мне известны случаи, когда кошки с ХПН жили по 8-10 и даже более лет!

За эти несколько лет я пришла к выводу, что самое главное – это качество жизни кошки (да и человека тоже, что уж). Когда сильно переживаешь, очень легко впасть в состояние, когда живешь от анализов до анализов, в голове крутятся только цифры с мочевиной и креатинином, а в свободное от работы время ты только и делаешь что ищешь лекарства, покупаешь лекарства, запихиваешь в кошку лекарства, меняешь лекарства…

Короче, надо снижать уровень стресса себе и не забывать, что кошке нужна не только ветеринарная помощь, но и внимание. Погладить, поиграть, поделиться вкусняшкой, вот этим всем не стоит пренебрегать.

Поблагодарите автора за статью 🙂